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    速看!門診看牙可以報銷了

    2022-09-08 閱讀次數: 306

    牙友們有福了

    我市職工醫保參?;颊呖囱啦?/span>

    可以在醫院門診

    直接報銷啦!

    2022年1月1日起,我市實施職工醫保門診統籌制度,在定點醫療機構發生的醫療費用按規定納入醫保報銷范圍,待遇如下:

    一個自然年度內,門診費用(含口腔疾?。┰诼毬毠て鸶稑藴?000元,退休職工起付標準800元;

    一級定點醫療機構支付比例60%,二級定點醫療機構支付比例55%,三級定點醫療機構支付比例50%,退休職工的支付比例高于在職職工5個百分點;

    在職職工年度支付限額為4000元,退休職工年度支付限額為5000元。

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    2022年7月1日起,我市將牙脫敏治療、氟防齲治療、潔治等15個口腔類醫療服務項目新增納入醫療保險支付范圍,具體項目如下:

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    問題解答

    是不是所有的口腔類就醫都可以報銷?

    答:目前,根據省醫保局醫療服務項目相關規定,只有在醫保支付范圍內的診療項目可以在門診統籌范圍內報銷,其他未納入醫保支付范圍的項目(如種植牙、畸形矯正),暫時還不在門診報銷范圍。

    是不是所有的口腔醫院看牙齒都可以門診報銷?

    答:我市門診統籌報銷限定在醫保定點醫療機構。目前我市所有具有住院資質的定點醫療機構和基層醫療機構(鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)都可以門診統籌報銷。

    看口腔(或牙齒)是不是要一次性超過起付金額,才能報銷?

    答:不需要。每次就診看口腔或任何疾病,門診金額都是累加的,且不限定同一家醫療機構,累加至起付金額后以上的部分,即可享受門診報銷政策。

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